Таким образом, недисциплинированные подростки становятся недисциплиипрованными диабетиками; причины повторных эпизодов диабетической комы следует искать не в каком-то особенно злокачественном течении диабета, а в характере больного. Если больной поступает в состоянии комы чаще 2 раз в год, необходимо исследовать его психику и условия его жизни. И наоборот, превосходные результаты лечения доказывает наш опыт лечения больных, страдающих диабетом на протяжении 40 лет. Среди 92 больных более половины ни разу за 40 лет не были в состоянии диабетической комы. Эти данные показывают, насколько благополучно может протекать заболевание у дисциплинированных больных. Во время сопутствующего заболевания больному диабетом требуется больше инсулина, чем обычно, даже если при этом он ест мало. К сожалению, больные в таких ситуациях часто снижают дозу инсулина, так как считают (или так рекомендовал им врач), что при уменьшении приема пищи всегда следует уменьшать дозу инсулина. Это распространенная и опасная ошибка. Почти у всех больных, длительно принимающих инсулин и поступающих с диабетической комой, причиной комы является отказ от повышения дозы инсулина, несмотря на симптомы некорригированного диабета. Особенно важным среди этих симптомов является рвота. Она может предшествовать развитию комы и является весьма серьезным симптомом у инсулинзависимого больного. Диабетическая прекома редко развивается без рвоты. У больных, не получавших ранее инсулин, при развитии сопутствующего заболевания может возникнуть необходимость введения инсулина.