Интубация трахеи, ларингоскопия и трахеостомия

Драматические описания экстренной трахеостомии, которую производит молодой врач при неверном свете масляной лампы для того, чтобы спасти жизнь ребенка, умирающего от дифтерийного ларингита, занимают почетное место в литературе; закупорка гортани и в наше время очень опасна, но лечат ее более щадящими методами при помощи интубации трахеи или, иногда, экстренной ларингостомии. Если больному требуется трахеостомия, ее производят под наркозом, когда явления дыхательной недостаточности устранены благодаря интубации трахеи. В этих условиях трахеостомия превращается в плановую точную операцию, проводимую без спешки, в то время как раньше приходилось оперировать больного в отчаянном состоянии, полностью шеей, набухшими шейными венами, при постоянной опасности аспирации крови. Если присутствует опытный анестезиолог, он осматривает больного, оценивает потенциальные трудности интубации трахеи и производит ее после введения миорелаксантов. В случаях, когда нет уверенности в возможности успешной интубации, больному проводят поверхностный наркоз без угнетения дыхания, достаточный для проведения ларингоскопии и введения эндотрахеальной трубки без применения миорелаксантов. В отсутствие опытного анестезиолога или при неудачной попытки интубации трахеи у больного с закупоркой гортани лучше произвести ларингостомию, чтобы ликвидировать дыхательную недостаточность, затем произвести трахеостомию в плановом порядке в спокойных условиях. Эта манипуляция простая, безопасная и практически лишена осложнений. В противоположность трахеостомии ее проведение не требует хирургических навыков, а в неопытных руках она гораздо легче и безопаснее, чем интубация трахеи. Методика. Перстнещитовидную связку очень легко обнаружить у нижнего края щитовидного хряща. Она покрыта только кожей. Поэтому вначале делают поперечный разрез кожи ниже щитовидного хряща длиной 1-2 см, края разреза раздвигают пальцами левой руки.

Комментарии запрещены.

Добрые советы