Исследование энзимов в пунктатах плевральной, асцитной и синовиальной жидкости имеет известное значение для выяснения этиологии выпотевания. Обыкновенно исследуют ЛДГ и ее изоэнзимы, АЛД и др. По всей вероятности, найденные энзимы происходят не из плазмы, а из соседних тканей и органов (плевра, синовиальная оболочка) и из перешедших в пунктат лейкоцитов. В некоторых случаях активность энзимов определяется, кроме сыворотки, непосредственно и в ткани соответствующего органа. Исследования множества более часто употребляемых в энзимной диагностике энзимов позволили идентифицировать энзимные типы (энзимные спектры) органов. Они существенно отличаются от измеренной активности в сыворотке не только здоровых людей, но и при заболевании органа вследствие деформации энзимного типа. Высокая активность энзимов в клетках позволяет при исследовании энзимного типа органов использовать малые куски ткани (10-15 мг), полученные путем пункционной биопсии. Особенно подробно изучен энзимный тип печени, разработаны точные методы и техника исследования. Работы Schmidt и соавт., Schmidt и Schmidt и Мансуровой, выполненные путем одновременного определения активности энзимов в выворотке и в гомо-генате печени, пролили свет на патогенез энзимных изменений при печеночных заболеваниях. Соотношения между энзимной активностью в печени и сыворотке достаточно сложны и для отдельных энзимов часто противоположны. Классическая теория о механизме гиперэнзимемии в сыворотке — снижение энзимной активности в печени и переход энзима в сыворотку — не может объяснить наблюдаемые изменения для некоторых энзимов. АФ и глюкозо-6-фос-фатдегидрогеназа, как и ГГТП, увеличивают свою активность в печени и в сыворотке, холинэстераза уменьшается в печени и сыворотке, а трансаминазы уменьшаются в печени и повышаются в сыворотке. Исследование энзимного типа печени имеет преимущественно теоретическое значение, а для целей практической лабораторной диагностики заболеваний достаточно определения энзимов в сыворотке. Благодаря легкой доступности клеток крови и особенно эритроцитов они используются сравнительно часто при диагностике их метаболических заболеваний, как и некоторых врожденных энзимопатий.