Он может быть вызван нарушением элиминации СОг (респираторный ацидоз) или метаболическими причинами. К метаболическим причинам ацидоза относятся: 1) повышенный прием ионов водорода; 2) избыточное образование ионов водорода; 3) задержка ионов водорода; 4) повышенные потери гидроксильных ионов. При первичном респираторном ацидозе образование СОг определяется скоростью метаболизма и количеством углекислоты, удаляемой через легкие. Острое нарушение внешнего дыхания приводит к повышению Расо, и снижению рН. При недостаточной функции внешнего дыхания нарушается элиминация СО2 и поглощение кислорода из альвеолярного газа в крови. Если при этом снабжение тканей кислородом становится недостаточным, то развивается гипоксический метаболический ацидоз. Такую клиническую картину обозначают как первичный респираторный ацидоз с вторичным метаболическим ацидозом. Причиной метаболического ацидоза может быть любой процесс, снижающий содержание бикарбоната в крови, исключая случаи метаболической компенсации респираторного алкалоза. Диагностике метаболического ацидоза может помочь выявление остаточных анионов. Для этого сумму концентраций бикарбоната и хлора в крови вычитают из концентрации натрия. Так называемый избыток анионов редко превышает 12 ммоль/л. Избыточное образование ионов водорода. При ацидозе, вызванном избыточным образованием кислых продуктов, избыток анионов обычно увеличивается, а при ацидозе, вызванном задержкой ионов водорода (например, при почечной недостаточности) или потерей гидроксильных ионов (например, при диарее), избыток не превышает нормы.