Очевидные причины гипогликемии не нуждаются в объяснении. Передозировка инсулина может объясняться ошибкой врача, не принявшего во внимание тенденцию к улучшению, часто наблюдающуюся в первые недели лечения, попытками врача добиться исчезновения сахара из мочи после приема пищи, а также может быть результатом самостоятельного повышения больным дозы инсулина. Влияние физической нагрузки на уровень сахара в крови у больных диабетом весьма вариабельно. Больного необходимо обучить наблюдению за собой, рекомендовать ему всегда носить с собой таблетки глюкозы и перед необычной нагрузкой или в процессе работы принимать дополнительное количество углеводов. Ъ гипогликемии обычно имеются симптомы-предвестники, однако окружающие и сам больной могут их неправильно оценивать, возможно, это связано с тем, что гипогликемия сама по себе угнетает мышление. Некоторые больные, особенно длительно страдающие сахарным диабетом, могут впадать в состояние гипогликемической комы внезапно. Симптомы гипогликемии иногда искажаются или маскируются действием бета-блокаторов, однако гипогликемия не является противопоказанием к приему бета-блокаторов. Неотложная помощь требуется только при внезапном развитии гипогликемии. Если она развивается постепенно, справиться с ней легко. Признаки гипогликемии: 1 — внезапное появление у больного странного или агрессивного поведения или же внезапная Потеря сознания у больного диабетом, получающего инсулин, совпадающая по времени с максимальным действием инсулина на фоне голода, т. е. перед обедом или ночью, хотя гипогликемия может возникать в любое время суток; 2 — потливость, тахикардия, напряженный пульс и бледность, вызванные вегетативной реакцией на гипогликемию; 3 — возможно появление патологических неврологических симптомов, в том числе симптома Бабинского, и даже гемипареза, которые быстро исчезают на фоне лечения. У больных, разумеется, нет дегидратации и гиперпноэ.