Наблюдение, что анафилактическая реакция связана с активацией определенных протеолитических энзимов, не ново. Впервые Jobling и соавт. (1914-1915), а впоследствии Rocha и Silva (1938-1946) и Ungar выдвинули идею об активировании некоторых протеаз и протеиназ во время анафилактической реакции. По мнению Ungar, реакция антиген — антитело активизирует некоторые протеолитические ферментные системы в клетках и экстра-целлюлярных жидкостях, в результате высвобождаются медиаторы и активные полипептидные группы. В начальных фазах аллергических реакций активнее всего действует фибриноли-зин (сывороточная триптаза, плазмин и др.). Многократное активирование фибринолиза при экспериментальном анафилактическом шоке наблюдается также у больных бронхиальной астмой во время приступа. Ряд авторов сообщают о повышении общей протеолитической активности крови у астматических больных, а также и о гипертрипсинемии у них в межприступном периоде. Представляют интерес изменения активности лейцинаминопептидазы (ЛАП). По мнению Raab и Kaiser, этот энзим отщепляет гистидин от гистидинсодержащих полипептидов и обеспечивает субстратом гистидиндекарбоксилазу и образование гистамина. Они предполагают, что повышение ЛАП-актив-ности является частью возросшей общей протеолитической активности сыворотки при экспериментальном анафилактическом шоке и при аллергических заболеваниях. Спустя год Raab выдвинул идею, что повышенная сывороточная активность этого энзима связана с нарушением функции почек. В отличие от указанных авторов Chachaj и соавт., установившие значительное повышение сывороточной ЛАП у больных бронхиальной астмой, полагают, что гиперэнзимемия связана с одышкой и гипоксией, но не исключено, что она может иметь отношение к общему усилению протеолиза при реакции антиген — антитело. По нашим данным, у 26,66% астматических больных наблюдается различной степени повышение сывороточной ЛАП-активности. Этот процент значительно выше у больных тяжело протекающей бронхиальной астмой.