Огнестрельный остеомиелит развивается, как правило, в ранах, которые характеризуются сложной структурой, выраженными функционально-травматическими расстройствами, наличием обширных участков некроза кости и мягких тканей, значительным загрязнением инородными телами и микроорганизмами. Все это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и для развития гнойных процессов. Эти условия не ликвидируются часто и после первичной обработки, так как ее редко удается провести полноценно ввиду обширности и сложности строения очага повреждения. Воспалительный процесс всегда начинается с мягких тканей, в некротических участках которых происходит уже к концу первых суток бурное размножение микроорганизмов. При этом участки некроза и кровяные сгустки, находящиеся в ране, расплавляются и превращаются в грязно-бурые, часто зловонные полужидкие массы. На границе с зоной омертвения образуется демаркационная линия, а затем развивается гнойное воспаление с выделением гноя в полость раны. Здесь же развертываются и пролиферативные процессы, которые к 4-5-му дню приводят к формированию грануляций. Динамика морфологических изменений в гноящейся костной ране была детально изучена А. П. Авцыным, В. Г. Гаршиным, И. В. Давыдовским, М. К. Далем, С. [М. Дерижановым, А. В. Смольянниковым, Т. В. Чайкой и др.