Вторая степень. Возникает типичная ярко-красная эритема, четко ограничивающая участки облученной кожи. Эритема развивается приблизительно через 2 нед после облучения и, достигнув максимума, исчезает в последующие 10-14 дней. По мере эритемы возможны сухое шелушение и пигментация. Встречается необратимое выпадение волос. Во время реакции ощущается интенсивный зуд. Третья степень. При более высоких дозах радиации эритема углубляется и цвет ее становится темно-пурпурным. На поверхности кожи появляются пузыри. Пузыри лопаются, обнажая дерму, с экссудацией сыворотки. Свернувшаяся сыворотка образует корки на участках мокнущей кожи. Если не присоединяется инфекция, в последующем происходит эпителизация без рубцевания. Данная реакция болезненна. Четвертая степень. Это состояние при лучевой терапии является признаком передозировки. Повреждение затрагивает глубокие слои дермы и необратимо разрушает волосяные фолликулы и потовые железы. Кожа сходит, обнажая болезненную язву. Она может зажить, тогда образуется значительный рубец. Чаще развивается хроническая незаживающая некротическая язва, поскольку сосуды дермы вокруг язвы склерозированы. Развитие хронических язв кожи более вероятно после тяжелых острых лучевых реакций, однако иногда хронические повреждения развиваются у больных, переносивших лишь минимальные острые реакции. Хронический лучевой дерматит. Кожа становится белой, блестящей и тонкой, как бумага. Артериолы кожи склерозируются, способствуя ее атрофии, компенсаторное расширение капилляров вызывает образование телеангиэктазий. Подкожные ткани становятся фиброзными и неэластичными. Такая кожа является очень хрупкой, небольшая травма или инфекция могут вызывать разрыв ее, который превращается в болезненную некротическую лучевую язву.