При эндемической нефропатии в Болгарии трансаминазы, альдолаза и лактатдегидрогеназа в сыворотке крови понижены приблизительно у 73 больных, а малатдегидрогеназа — у 85% обследованных. У части больных ЛДГ в сыворотке крови повышена, особенно у больных с азотемией. Почти у половины больных определяется повышенная ЛАП (лейцинаминопептидаза) в сыворотке. Холинэстеразная активность понижена. Причина этих изменений не выяснена. Богатство энзимов в почках создает известную возможность для индикации почечных заболеваний посредством исследования энзимов в моче. Однако исследование энзимов в моче связано с некоторыми методическими трудностями. Моча представляет собой крайне неблагоприятную среду для энзимов вследствие больших колебаний рН, низкого содержания белков и наличия веществ, значительно влияющих на стабильность и активность большинства энзимов; в моче содержатся специфические ингибиторы для большинства энзимов. Их преобладающая часть является низкомолекулярным соединением. Для их удаления моча подвергается предварительной гель-фильтрации с Сефадексом-50 или диализу; вследствие больших колебаний суточного диуреза активность исследованных энзимов может быть отнесена к определенному объему мочи, например МЕ/л. Сравнительно самую высокую информативную ценность имеет отношение к выделенному креатинину в исследуемой порции мочи (МЕ/мг креатинина в моче)..Некоторые авторы относят энзимную активность к удельному весу мочи. Исследование суточной мочи не подходит вследствие ограниченной стабильности энзимов в моче. Более правильным является исследование отдельной порции мочи; вследствие ритмичного выделения энзимов с мочой (с ночным максимумом, который более выражен у почечных больных) необходимо исследовать порцию мочи, выделенную в определенное время суток.