Так, надпочечпиковая недостаточность, как первичная, так и вторичная, может проявляться как коллапс, а при тиреотоксикозе, микседеме, гиперкальциемии, патологии секреции антидиуретического гормона, несахарном диабете, синдроме Кушинга могут наблюдаться состояния спутанности, другие психические нарушения, кома различной степени. Обычно это редкое заболевание бывает вызвано кровоизлиянием или инфарктом в опухоли гипофиза. Клиника может напоминать субарахноидальное кровоизлияние с внезапной резкой головной болью, комой, менингеальными симптомами, тахикардией. У некоторых больных могут быстро развиваться нарушения врения, сопровождающиеся параличом HI, IV и VI пар черепных нервов, гипертермией и нарушениями водного обмена. У больных могут наблюдаться признаки недостаточности гипофиза в виде недоразвития вторичных половых признаков или акромегалии, но часто они отсутствуют. На рентгенограмме черепа в боковой проекции можно обнаружить увеличение гипофизарной ямки, а с помощью аксиальной компьютерной томографии — патологическое образование в области турецкого седла. Лечение. Острый недостаток секреции АКТГ способствует развитию артериальной гипотензии и требует неотложного лечения. Прежде всего проводят забор крови для определения уровня кортизола, а затем, не дожидаясь результатов анализа, вводят внутривенно 100 мг гидрокортизона с последующим капельным введением гидрокортизона в растворе глюкозы. Дальнейшее лечение зависит от общего состояния больного и от того, появляются ли у больного симптомы быстрорастущей внутричерепной опухоли. У больных с объемным процессом может понадобиться нейрохирургическое вмешательство с целью декомпрессии.