Иногда гроздьевидные разрастания имеют вид кист с желеобразным содержимым. У всех больных опухолевые разрастания, пролабирующие через цистостому или мочеиспускательный канал, отличаются бурным ростом. В течение 6-8 сут они могут увеличиваться в два раза.

Метастазы опухоли в отдаленных органах и тканях наблюдаются редко.

Тяжесть состояния ребенка обусловлена интоксикацией организма, возникающей вследствие распада опухоли и нарушения оттока мочи, а также наличием активного обструк-тивного пиелонефрита, развивающегося в результате сдав-ления отверстий мочеточников. Диагностика.

Дети со злокачественными опухолями мочевого пузыря поступают в специализированные стационары, как правило, с выраженными клиническими признаками опухоли и явлениями интоксикации. У всех больных наблюдается различная степень анемии, увеличена СОЭ. Исследование мочи имеет лишь относительное диагностическое значение в тех случаях, когда отмечается распад опухоли.

У большинства больных преобладает лейкоцитурия и протеинурия.

Для уточнения локализации опухоли, ее взаимоотношения со стенкой мочевого пузыря, отверстиями мочеточников выполняют экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию.

Основным исследованием при решении поставленных задач является экскреторная урография. Анализ данных экскреторной урографии свидетельствует о том, что у большинства больных отмечаются в той или иной степени выраже-ные ретенционные изменения верхних мочевых путей.

У половины наблюдавшихся нами больных отмечались гидро-уретер или уретерогидронефроз, у остальных — умеренное расширение мочеточников. Важное диагностическое значение имеет нисходящая цистографии, выполненная через 45 мин 1 ч после внутривенного введения рентгеноконтраст-ного вещества.

При этом у всех больных определяют дефекты наполнения мочевого пузыря, локализующиеся по нижней полуокружности его контура.