Лейкемическая инфильтрация редко наблюдается у больного при первом осмотре. Менингизм может возникать в течение 24 ч после субарахноидального введения цитостатических препаратов (например, метотрексата, цитозинарабинозида), даже если к ним не добавлены консерванты. Менингизм может наблюдаться при септицемии, вызванной золотистым стафилококком, при этом СМЖ стерильна и биохимический состав ее нормален. Люмбальную пункцию следует производить под прикрытием переливания тромбомассы. Анемию, вызванную угнетением функции костного мозга, следует лечить с помощью переливания цельной крови или эритроцитарной массы. Если больной острым лейкозом при поступлении находится в тяжелом состоянии, это обычно бывает связано, как указывалось выше, с анемией, нейтропенией или тромбоцитопенией. При отсутствии чрезвычайно высокого лейкоцитоза (более 100хЮ9/л) целесообразно начать неотложную терапию с описанного выше лечения анемии, инфекции или кровотечения, а специфическую химиотерапию лейкоза начинать через 12-24 ч, когда общее состояние улучшится. Как поступать с больными, если у них имеется очень высокий лейкоцитоз, указано ниже. Стандартные схемы начального этапа лечения острого лимфолейкоза и острого миелолейкоза. Однако на первом этапе лечения лейкоза может возникнуть ряд острых состояний, требующих экстренной помощи. Гиперурикемня. Причиной гиперурикемии является резкое повышение распада опухолевых клеток. Основным осложнением гиперурикемии является подагроподобная нефропатия. Особенно вероятно ее развитие в процессе лечения острого лимфолейкоза и лимфомы, поскольку они быстро и легко поддаются терапии.