В последнее время появились единичные сообщения об исследовании изоэнзимов этого фермента, у здоровых лиц открыто от 3 до 5 фракций. Применяется и радиоиммунологическая методика исследования. Определение щелочной фосфатазы в сыворотке является надежным биохимическим показателем наличия опухолевого процесса в печени и костях. Это касается как первичных, так и метастатических опухолей. Остеобластные опухоли костей дают более значительное повышение энзима по сравнению с остеолитическими опухолями. Основываясь на этом, с успехом можно установить происхождение опухоли. Так, например, известно, что костные метастазы карциномы предстательной железы преимущественно остеобластного типа, тогда как 3/4 таких карцином молочной железы — остеологического типа. Часто активность энзима бывает повышена: при гипер-паратиреоидизме, сопутствующем раку паращитовидных желез, а также при раке поджелудочной железы и желудка. Щелочная фосфатаза повышается и при вовлечении в опухолевый процесс печени и желчевыводящих путей. Обычно величины энзима в этих случаях выше (более 40-50 Е по Bodansky), чем при воспалительных или цирротических процессах печени. Особенно высокие величины были отмечены при массивном поражении органа злокачественными лимфоретикулярными заболеваниями (болезнь Ходж-кина, хронический миелоидный лейкоз, ретикулосаркома и др.), а также при туберкулезе, амилоидозе и др. Определение активности щелочной фосфатазы до сих пор остается одним из самых чувствительных биохимических критериев для вне — и внутрипеченочных заболеваний желчного аппарата. Только в последние годы были исследованы изоэнзимы щелочной фосфатазы, а совсем недавно началось их изучение при различных заболеваниях.