У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, у детей — выраженным страхом, плаксивостью и негативностью. В противоположность этому у ребенка в состоянии шока отмечаются вялость, апатия, безразличие. При артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. необходима терапия увлажненным кислородом. При дальнейшем ухудшении дыхания необходима искусственная вентиляция легких и эвакуация секрета через трахеостому. Иногда мы наблюдали гипоксию, сопровождающуюся судорогами, комой, спастическим состоянием мышц и необратимым дефектом функции мозга. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях. Второй вопрос, на который предстоит врачу ответить при осмотре ребенка, поступившего с ожогами, — не являются ли ожоги в данном случае преднамеренными. Преднамеренные ожоги и обваривания кипятком составляют приблизительно 1%, а может быть и больше среди термических повреждений. Подозрения такого рода возникают в случае, когда рассказ родителей не соответствует характеру травмы у ребенка. Лучше всего выяснить обстоятельства травмы при поступлении, в это время вполне удобно расспросить ребенка и родителей о происхождении старых шрамов и следов ожогов на коже, о причинах, предшествовавших госпитализации. Очень важно документировать первичный осмотр подробными записями или фотографиями. При расспросе врач не должен оказывать на собеседника давление. Задачей врача является оказание помощи, а не оценка или осуждение поступков. В Великобритании при подозрении на умышленное травмирование ребенка врач должен конфиденциально сообщать о каждом подобном случае имеющемуся в больнице представителю медико-социальной службы для проведения расследования и оказания помощи.