Приобретенные гемолитические анемии неиммунного происхождения могут возникать под действием самых различных веществ. Если их вызывает какое-то лекарство, анемии обычно исчезают после отмены препарата, хотя в острой фазе гемолиза может понадобиться и переливание крови. Анемии, вызываемые малярийным плазмодием, требуют соответствующего противомалярийного лечения. Другая важная группа приобретенных гемолитических анемий — так называемые микроангиопатические гемолитические анемии. Они возникают в результате повреждения эритроцитов фибриновыми нитями при прохождении через мелкие сосуды. В мазке крови обнаруживаются разнообразные причудливые формы эритроцитов. Это состояние может быть частью гемолитического уремического синдрома у детей, может сопровождать диссеминированный злокачественный процесс, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания независимо от его причины, а также сосудистые коллагенозы. В этих случаях стараются по возможности лечить основное заболевание. Переливание крови обычно безопасно; если имеется внутрисосудистое свертывание, можно попробовать применить гепарин, хотя данные о его эффективности довольно противоречивы. Существует еще одна довольно редкая форма приобретенной гемолитической анемии, которая может потребовать экстренной помощи, это пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Синдром может возникать на фоне относительного здоровья или в ходе апластической анемии и характеризуется образованием линии клеток, чувствительных к лизису комплемента. У больных развивается гемолитическая анемия, гемоглобинурия, которая может быть ночной, а может ею и не быть, а также повышается риск тромботических эпизодов. Выраженную анемию лечат переливанием отмытых эритроцитов, при тромбозах проводят непрерывное внутривенное введение гепарина.