После высокого подъема температуры возникают рвота и диарея. Сыпь, наиболее заметная на туловище и руках, обычно появляется к концу 1-й недели. Кровотечения из слизистых оболочек развиваются позже. Лептоспироз. Некоторые виды лептоспир вызывают у людей тяжелое заболевание — синдром Вейля в развернутой или неполной форме. В анамнезе больных можно обнаружить контакт со сточными водами или жидкостями, загрязненными крысиной мочой. Заболевание начинается с лихорадки, выраженных мышечных болей и явлений конъюнктивита. Желтуха, которая далеко не всегда возникает при лептоспирозе, появляется позже, часто наблюдается мешшгеальная симптоматика. Неотложной помощи требуют возникающие на фоне лептоспироза массивные кровотечения (желудочно-кишечные или легочные) и острая почечная недостаточность. Сочетание пневмонии, асептического менингита, геморрагических холодных пролежней с лейкоцитозом и повышение уровня мочевины в крови достаточно характерны для постановки диагноза лептоспироза. Лечение включает обычные поддерживающие меры, переливание крови, ранний перитонеальный или гемодиализ. Можно назначить антибиотики (пенициллин, эритромицин), хотя их эффективность, если лечение начато позже 7-го дня заболевания, сомнительна. Больные лептоспирозом должны особо регистрироваться. Этиология. Споры столбнячных бацилл широко распространены в природе и прорастают в анаэробных условиях. Они хорошо размножаются в загрязненной, септической, некротической ткани, поэтому тяжелые ранения военного времени или дорожно-транспортного происхождения благоприятствуют развитию столбняка. Впрочем, столбнячная инфекция может проникнуть и с очень небольшой и практически незаметной травмой, например, при уколе шипом розы.