Макроскопически: на разрезе все видимые изменения сосредоточены в верхней доле н язычковых сегментах. Бронхи здесь резко расширены, образуют множество неправильной формы полостей, окруженных четкой зоной склероза. Полости содержат крошковидный гной, стенки их трабекулярно-складчатые. Респираторная ткань сохранилась лишь под плеврой узкой прослойкой и больше в язычковых сегментах. Кое-где в респираторной ткани вокруг бронхов можно видеть мелкие неправильной формы желтовато-белые очажки плотной консистенции. Легочная паренхима нижней доли воздушна, с вкраплениями угля. Бронхи нижней доли на вид почти не изменены, местами лишь слегка расширены. Микроскопически: перибронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы антракотичны, гиперплазированы. Крупные бронхи верхней доли типа сегментарных и субсегментарных неравномерно расширены, в стенках их разрастается грануляционная ткань, то свежая, то склонная к рубцеванию. Среди грануляций лежат остатки мышц, единичные хрящевые пластинки и мелкие группы слизистых желез. Вокруг бронхов на фоне хронической пневмонии формируются аденоматозные структуры. Кистевидные полости содержат в стенках элементы бронхов, но на большом протяжении представлены неспецифической грануляционной тканью разной степени зрелости. Местами они лишены эпителиального покрова, иногда в просветы выступают обнаженные полипы из грануляций, продуцирующих гной. Хорошо заметна неравномерность поражения бронхиального дерева: рядом с деструктивными бронхоэктазами лежат бронхи, в которых лишь признаки катарального эндобронхита. Стенки альвеол утолщены за счет пролиферации септальных клеток инфильтрации лейкоцитами, лимфоидными, плазматическими клетками; в полостях альвеол серозный экссудат с макрофагами. Между бронхами и их расширениями видны участки фиброателектаза с грубой сеткой деформированной эластики.