При этом требуются специальные методы исследования: флюоресцентная микроскопия, сравнительные реакции фиксации комплемента СМЖ/плазма, выращивание культуры вируса. В ряде случаев необходимы декомпрессия полости черепа и биопсия мозга. Все эти процедуры лучше проводить в специализированном отделении, предназначенном для лечения такого рода больных. Этот тип энцефалита не связан с тяжестью первичной инфекции и часто возникает после перенесенных легких форм заболеваний. Менингоэнцефалит начинается с судорог или головной боли, рвоты и быстро нарастающей сонливости. Иногда первым симптомом бывает задержка мочи. Могут наблюдаться различные формы параличей: гемиплегия, понеречный миелит или периферические невриты. В СМЖ часто обнаруживается повышенное содержание белка, возможно снижение цитоза, но состав СМЖ может быть н нормальным. Лечение. Эффективность стероидов при этом осложнении еще не доказана контролируемыми исследованиями на человеке. С теоретических позиций, подкрепленных экспериментальным опытом, можно утверждать, что кортикотропин п в меньшей степени преднизолон и дексаметазон увеличивают вероятность выздоровления, для чего, по-видимому, необходимо раннее начало лечения. Для тяжелых случаев с внезапным развитием симптомов энцефалита (гемиплегии, миелита, повторных судорог или значительной спутанности сознания) предполагается следующая схема лечения: кортикотропин (АКТГ) по 100 ЕД в сутки со снижением дозы через 5-7 дней или инъекции дексаметазона согласно приведенной выше схеме. При легкой симптоматике энцефалита допустимо воздержаться от введения стероидов на протяжении 24 ч. В тяжелых случаях с отеком мозга, резистентным к стероидам, независимо от наличия лихорадки следует рассмотреть возможность проведения гипотермии.