Выраженное прогрессирование возникающих изменений обычно происходит с преобладанием экссудативного воспаления. Однако течение заболевания, как упоминалось выше, зависит от сопротивляемости организма, т. е. от уровня аллергической реактивности, естественной резистентности организма и специфического иммунитета. В клинике наблюдаются два типа развития: один благоприятный, другой неблагоприятный. Однако это не значит, что в одном случае развитие изменений всегда направлено к инволюции, а в другом, наоборот, наблюдаются только эволютнвные фазы. В каждом случае имеется смена фаз, которую нельзя уложить в грубую схему. Так, в одном случае при благоприятном течении пневмоническая вспышка под влиянием терапии стихает, воспалительный экссудат рассасывается, остаточный казеозный очаг подвергается инкапсуляции. В другом случае при неблагоприятном развитии творожистый некроз расплавляется, образуется полость и после более или менее длительной ремиссии возникают новые бронхогенные очаги (метастазы). Но в ряде случаев течение часто характеризуется сменой острых фаз и затихания, вспышек и ремиссий и зависит от состояния сопротивляемости организма, от уровня аллергии и иммунитета. Выше уже говорилось, что прогрессирование процесса происходит с преобладанием экссудативного воспаления. После внедрения микобактерий туберкулеза в глубокие дыхательные пути возникает неспецифическая макрофагальная реакция, клетки альвеолярного эпителия подвергаются метаплазии, микобактерий фагоцитируются, но часто размножение их в благоприятной для роста среде в легком (микобактерий туберкулеза — облигатные аэробы!) происходит интенсивно.