Роль энзимов в канальцевой реабсорбции аминокислот и вообще в транспортных и обменных процессах в почках недостаточно выяснена. Известно, что карбоангидраза, находящаяся в мозговой и кортикальной части почки, участвует в щелочно-кислотном обмене. Аргиназа, находящаяся преимущественно в коре, играет определенную роль в синтезе белков в почках. Считается, что НАД-фос-фатдиафораза имеет отношение к поддержанию водородного градиента. Аденозинтрифосфатаза, по всей вероятности, участвует в трансмембранном транспорте глюкозы и натрия. Сукциндегидрогеназа участвует, возможно, в активном натриевом транспорте, а гиа-луронидаза имеет значение для трансмембранной проницаемости воды в нефроне и под влиянием АДГ участвует в регуляторных механизмах. Для изучения роли энзимов в патологии и физиологии почек исследуется энзимная активность в биологических жидкостях — сыворотке крови и моче, в почечных гомогенатах, в тканях — гистохимически, электрофоретически (изоэнзимы) и др. Для количественного анализа используются спектрофотометрические, колориметрические, спектрофлюорометрические и другие методы. Клиническое значение в нефрологии имеет исследование энзимной активности как в клетках и тканях, так и в биологических жидкостях — крови и моче. Определение энзимной активности в клетках и тканях имеет существенное значение для диагностики энзимных дефектов (различные виды тубулопатий — врожденные и приобретенные), а в биологических жидкостях — в основном при приобретенных заболеваниях почек. Большинство клеточных энзимов обычно содержится намного в более низкой концентрации в сыворотке крови, чем в клетках. Минимальные клеточные повреждения могут приводить к чувствительному повышению энзимной активности в сыворотке крови. Низкомолекулярные энзимы (молекулярный вес до 70 000) могут проникать через мембрану клубочка в мочу (а-амилаза, уропепсин, лизоцимин, рибонуклеаза), а высокомолекулярные (с молекулярным весом более 80 000-100 000) могут проникать в мочу в более значительных количествах лишь при повреждении базальной мембраны клубочков.