Аналогичные изменения обнаруживаются при холестазе также и для ЛАП и ГГТП. Как энзим, участвующий в транспептидировании глутамиловых пептидов и в транспорте аминокислот, ГГТП имеет самую высокую активность в почках. При холестазе, однако, изменения в его активности сильнее всего выражены в сравнении с энзимами этой группы и в настоящее время он является самым чувствительным показателем наличия холестаза. Механизм изменений ГГТП в сыворотке близок к таковому АФ, но не идентичен. При экспериментальном механическом холестазе активность энзима в печени увеличена, но не в такой степени, как в сыворотке. Под воздействием алкоголя, гексахлорбензола и других веществ активность ГГТП колеблется как в печени, так и в сыворотке. Эти изменения не всегда сопровождаются увеличением ГОТ и ГПТ в сыворотке, что ясно очерчивает различный механизм перехода ГГТП из клетки в сыворотку. В настоящее время колебание энзимов этой группы в сыворотке должно считаться выражением увеличенного синтеза под влиянием различных агентов, что не всегда связано с наличием холестаза. Секреторные (плазмоспецифические) энзимы, синтезирующиеся в печени и выделяющиеся в плазму, где выполняют свою функцию, претерпевают изменения другого характера. При острых и хронических поражениях печени, как и при резко уменьшенном числе клеток в печени, синтез их снижается и активность в плазме падает. Так, например, факторы свертывания крови II, V и VII уменьшаются в плазме при нарастании тяжести печеночного поражения и это является отражением пониженных возможностей целого организма синтезировать белки.