Поэтому больным, получающим бета-адреноблокаторы, крайне важно неукоснительно соблюдать схему приема. На фоне лечения радиоактивным йодом кризы возникают очень редко, однако в случаях, когда тяжелый тиреотоксикоз сочетается с сопутствующими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью, терапию радиоактивным йодом лучше отложить до тех пор, пока не удастся добиться эутиреоидного состояния с помощью фармакологических препаратов. Когда это произойдет, лекарственное лечение на несколько дней прекращают, вводят лечебную дозу радиоактивного йода и через несколько дней, если возникает необходимость, возобновляют фармакотерапию. Клиника тиреотоксического криза обычно проявляется прежде всего симптомами тяжелого тиреотоксикоза: лихорадкой, выраженной мышечной слабостью, иногда психическими расстройствами маниакального типа или состояниями спутанности интоксикационного характера. После операции тиреотоксикоз может быть связан с послеоперационным кровотечением в мягкие ткани шеи или с респираторной инфекцией, развивающейся из-за трудности откашливания. Могут также возникать нарушения водно-электролитного баланса с признаками дегидратации. Среди клинических симптомов могут присутствовать тахикардия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность и гипотензия. Лечение. Своевременное и внимательное лечение гипертиреоза является основой профилактики тиреотоксических кризов. Врач всегда должен помнить о том, что существуют легкомысленные больные, уклоняющиеся от наблюдения и лечения. Как указывалось раньше, у больных с легкими и умеренно выраженными формами тиреотоксикоза, которых готовят к операции только бета-адреноблокаторами, операцию следует отложить, если частота пульса превышает 90 в 1 мин. Прием бета-адреноблокаторов с точными интервалами в 6 ч продолжают не менее 7 дней после операции.