Иногда причиной болей в костях и ограничения подвижности больного является остеомаляция. Она возникает в результате недостатка витамина D и развивается обычно у стариков, которые постоянно находятся дома и не выходят на солнце. Однако иногда причиной гиповитаминоза D бывают недостаточное питание, нарушения всасывания (обычно после резекции желудка), длительный прием противосудорожных средств. При остеомаляции обычно беспокоят боли в спине, в надплечье, в бедрах. Часто отмечается болезненность костей при пальпации. В тяжелых случаях имеется также мышечная слабость. Походка больного становится переваливающейся, ему трудно подниматься по лестнице. При рентгенографии костей могут обнаруживаться патологические переломы коршкальной пластинки костей (псевдопереломы или зоны Лоозера). У больных с болями в костях можно ожидать снижения уровня кальция и фосфора и повышения уровня щелочной фосфатазы в крови. Прекрасное действие при этой патологии может оказывать прием витамина D в виде кальциферола по 50 000 ЕД (1,25 мг) в сутки, однако принимать его можно не более 2 нед из-за опасности гиперкальциемии. Поддерживающую терапию целесообразно проводить таблетированными препаратами кальция и витамина D или же капсулами витаминов А и D, каждая из которых содержит 450-500 ЕД витамина D. Острая суставная боль иммобилизирует любого человека. Боль в одном из суставов у человека преклонного возраста обычно возникает при остеоартрозе, вызванном травмой, однако в подобных случаях нельзя сразу исключить подагру, ревматоидный артрит и пирофосфатную артропатию. Диагноз обычно ставят на основании клинической картины, дополненной рентгенологическими и биохимическими данными. При ревматоидпом артрите синовиальная жидкость мутная, однако стерильна, что отличает ее от более редко встречающегося инфекционного артрита. При остеоартрозе синовиальная жидкость обычно прозрачная. Анализ синовиальной жидкости часто помогает установить диагноз. Внутрисуставное введение кортикостероидов обычно быстро приносит больному облегчение, за исключением случаев септического артрита.