Вероятность побочного действия при совместном применении лекарств огромная, но не следует забывать о некоторых благоприятных взаимодействиях лекарственных препаратов (например, тиазидных диуретиков, L-ДОФА с периферическими ингибиторами декарбоксилазы). Механизм взаимодействия лекарств можно рассматривать, исходя из основных этапов циркуляции лекарства в организме. Разумеется, некоторые препараты могут взаимодействовать во флаконе для внутривенных вливаний или в шприце, поэтому рекомендуется никогда не вводить препараты совместно. Существует множество механизмов взаимодействия лекарств в процессе всасывания. Если больной принимает препарат, влияющий на эвакуацию из желудка (например, пропантелнн, угнетающий эвакуацию, или метоклопрамид, усиливающий ее), то характер взаимодействия зависит от места всасывания второго препарата. Так, пропантелив задерживает (но не устраняет) всасывание препаратов, поступающих в кровь, в основном в тонком кишечнике (например, парацетамола), а метоклопрамид ускоряет их всасывание. Препараты типа тетрациклина могут хелировать двухвалентные и трехвалентные катионы. Поэтому кальций (содержащийся в молоке пли антацидных препаратах) связывает тетрациклин и препятствует его всасыванию. Тетрациклин может связываться также солями железа, в этом случае оба препарата всасываются плохо. Поэтому тетрациклин нельзя принимать с пищей, особенно с молоком. Некоторые ионообменные смолы связывают в просвете кишечника кислые препараты, поэтому варфарин можно принимать только за 2 ч до (или спустя 2 ч после) приема холестирамина. Взаимодействие лекарств в процессе распределения. Способностью взаимодействовать за счет вытеснения друг друга из мест связывания на молекуле альбумина обладают очень многие препараты, поскольку эти места связывания неспецифичны и конкурировать за них могут многие лекарственные вещества, обладающие кислой реакцией. In vitro варфарин вытесняется из мест связывания с белком различными препаратами типа ацетилсалициловой кислоты, индометацина и фенилбутазона.