Неотложную патологию, возникающую на фоне инфекционных заболеваний, можно разделить на три основные группы: бактернемический шок, дыхательная недостаточность и молниеносная пурпура. Лучше его называть шоком, развившимся у больного с бактериемией. Иногда в крови циркулируют скорее продукты бактериальной инфекции (эндотоксины), а не живые бактерии. Такое состояние называют эндотоксиновым шоком. Различие этих двух состояний довольно условное, обычно последний диагноз ставят в случаях, когда у больного с клиникой бактериемического шока при посеве крови не обнаруживается роста флоры. Чаще всего возбудителями шока являются стафилококки и грамотрицательные бациллы (грамотрицательный шок). Хотя впервые грамотрицательный шок был описан у послеоперационных больных, ныне уже хорошо известно, что он может осложнять инфекции мочевыводящих и желчных путей, разлитой перитонит и сепсис тазовых органов. Заболевание начинается внезапно и тяжело с озноба, профузного пота, спутанности сознания, тахикардии и гипотензии. Кожные покровы при этом холодные, липкие, с пятнистым рисунком. Центральное венозное давление обычно нормальное, что отличает это состояние от эмболии легочной артерии, инфаркта миокарда или внезапной гиповолемии, вызванной внутренним кровотечением (все эти состояния могут сопровождаться спутанностью сознания). Мы не имеем возможности рассматривать патофизиологию бактериемического шока, впрочем, не все ее особенности до конца нам понятны. Лечение шока должно начинаться как можно раньше, его следует проводить по следующим направлениям: Восстановление эффективного объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения жидкости