Однако следует заметить, что на ранних стадиях заболевания уровень кортизола в плазме больных нормальный. Учитывая быстроту развития заболевания, лечение его должно предшествовать всем остальным манипуляциям, за исключением взятия крови для посева. В ту же иглу, через которую набирали кровь для посева, сразу вводят внутривенно 4 000 000 ЕД пенициллина и 80 мг преднизолона-21-фосфа-та. Если вены у больного спавшиеся и пунктировать их трудно, эти лекарства вводят внутримышечно. Сразу после инъекции предупреждают больницу по телефону о поступлении больного с данным заболеванием и начинают транспортировку. В последующем проводят лечение сульфадиазином в дозах, показанных при менингококковом менингите, пенициллином, преднизолоном и кислородом. Поскольку одним из важных патогенетических механизмов является диссеминированное внутрисосудистое свертывание, может возникнуть потребность в экстренной гепаринизации (см. Молниеносная пурпура). У выживших больных дозу преднизолона можно быстро уменьшить и прекратить его введение через неделю. В наши дни, когда оптимальное лечение начинают не позже 2 нед от начала заболевания, летальный исход при брюшном тифе стал редкостью. Методом выбора остается лечение хлорамфениколом, который назначают в дозе 75 мг/кг в сутки в течение 1-й недели, затем по 50 мг/кг в сутки на протяжении 10-14 дней (максимальная суточная доза 4 г). Ударную дозу не применяют. При более коротких курсах антибактериального лечения уменьшаются случаи рецидивов. В случаях значительной интоксикации показано лечение преднизолоном, у большинства больных вызывающее резкое улучшение самочувствия, вначале в дозе 40 мг в день, затем быстрое снижение дозы и отмена преднпзолона через неделю. Без применения стероидов температура тела обычно нормализуется через 4-5 дпей. Хлорамфепикол с успехом можно заменить котримоксазолом.