При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, его этиология и патогенез. При циррозе, развивающемся на почве хронического стеа-тоза (алкогольный, токсический и др.), активность всех энзимов существенно не изменяется. При воспалительно-приступообразных формах появляется резкое колебание величин отдельных энзимов — ферментов. При билиарных формах цирроза, сопровождающихся выраженным холестазом, наблюдается резкое повышение активности альдолазы, ГОТ, ГПТ и в основном ГГТП и ЩФ. Kasaki и соавт. устанавливают среди алкоголиков, употребляющих 10 г алкоголя и более, значительное увеличение ГОТ у 52% больных, а ГПТ у 88%. Авторы нашли полную корреляцию между повышенной активностью ГОТ и тяжестью некроза печени. Tanaka и соавт. установили, что активность алкогольной дегидрогеназы значительно повышается при диете, богатой белками, и понижается при недостаточном белковом питании. Однако авторы не установили изменений в связи с диетой в MEOS. Особый вид цирроза представляет собой болезнь Wilson — Коновалова, или так называемая гепатолентикулярная дегенерация, характеризующаяся дегенеративными изменениями экстрапирамидных ба-зальных ганглиев головного мозга с соответствующими неврологическими симптомами и нарушениями обмена меди и аминокислот.