В дальнейшем при генерализации процесса метастатический очаг может сыграть роль разрешающего фактора, выявляющего гиперергическую реакцию со стороны сосудов в данном участке. Здесь, касаясь проблемы локализации туберкулеза, уместно отметить экспериментальные исследования Я. Л. Рапопорта, доказавшего, что сенсибилизация может возникнуть и при введении неспецифических раздражителей, например лошадиной сыворотки. В таких случаях последующее внутривенное введение микобактерий туберкулеза после разрешающей инъекции, например в сустав, вызывало туберкулезный процесс. При туберкулезе гиперергия выражается в интенсивном экссудативном воспалении и склонности к некрозу. Положительной анергией называют нечувствительность к повторному введению туберкулина вследствие высокого уровня защитных сил. Рациональная терапия туберкулеза и направлена к тому, чтобы нормализовать патологическое изменение реактивности (реактивной энергетики по А. И. Абрикосову) при помощи снижения повышенной чувствительности организма и повышения как естественной его сопротивляемости, так и специфического иммунитета. Иммунитет имеется у людей, положительно реагирующих на туберкулин. Полагают, что он существует, пока в организме сохраняются живые вирулентные микобактерий туберкулеза (нестерильный иммунитет). Однако имеется и другое мнение. Ведь и убитые туберкулезные микобактерий вызывают относительный иммунитет при введении их в организм животного. Таким образом, вероятно, причиной иммунитета является также туберкулоидная ткань.