В результате концентрация свободного варфарина повышается и может возрастать его антикоагулянтное действие, хотя в живом организме такое повышение концентрации препарата будет очень кратковременным, так как избыток препарата быстро метаболизируется. При этом во взаимодействии указанных препаратов могут участвовать и другие механизмы. Фенилбутазон усиливает антикоагулянтное действие варфарина за счет угнетения его метаболизма, а не за счет вытеснения его из связанного состояния. Аналогичным образом сульфафеназол усиливает гипогликемическое действие толбутамида (бутамид) у больных диабетом не за счет вытеснения из связанного с белком состояния, а за счет угнетения его метаболизма. Выделение многих препаратов из организма обусловлено превращением их в водорастворимые (обычно неактивные) метаболиты. Поэтому любой препарат, принимаемый параллельно, может повлиять на скорость метаболизма, как увеличивая, так и уменьшая ее. Индукция ферментов. Известно несколько сотен веществ, индуцирующих (включающих) у животных функцию мпкросомальных ферментов печени, лишь небольшая часть из них обладает свойствами индукции ферментов у человека. Важнейшие препараты, способные у человека индуцировать функцию печеночных ферментов. Индукция ферментов опасна в первую очередь тем, что она существенно изменяет скорость метаболизма препаратов с малой терапевтической широтой (например, варфарина). Небольшое изменение скорости метаболизма варфарина может существенно изменить уровень протромбина. Поэтому (и по другим причинам) использовать барбитураты в качестве снотворных у больных, получающих антикоагулянты непрямого действия, не следует, вместо них можно безопасно назначать нитразепам (эуноктин) или диазепам (седуксен).